슬와동맥 포착증후군, 괴사까지 초래하는 혈류 장애가 발생하는 희귀 질환

 

슬와동맥 포착증후군, 괴사까지 초래하는 혈류 장애가 발생하는 희귀 질환

 

 

슬와동맥 포착증후군이란?

슬와동맥 포착증후군(Popliteal Artery Entrapment Syndrome, PAES)은 슬와동맥(popliteal artery)이 주변 근육이나 힘줄에 의해 비정상적으로 압박되면서 혈류 장애가 발생하는 희귀 혈관 질환이다. 이는 주로 젊고 활동적인 성인, 특히 운동선수, 군인, 마라톤 선수 등에서 흔히 나타난다. 장기간 방치할 경우 하지(다리) 혈류 부족으로 인해 근육 손상, 만성적인 통증, 심한 경우 조직 괴사까지 초래할 수 있다.

 

슬와동맥 포착증후군은 선천적인 해부학적 이상으로 인해 발생하는 경우가 많다. 하지만 외상이나 반복적인 다리 사용으로 인해 후천적으로 발생할 수도 있다. 이 질환은 초기에는 단순한 다리 피로감이나 경미한 통증으로 시작되지만, 심각한 경우 다리 동맥이 완전히 막혀 심각한 허혈(ischemia, 혈류 부족) 상태로 발전할 수 있다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 필수적이다.

 

슬와동맥 포착증후군은 비교적 드문 질환이지만, 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 적절한 관리가 필수적이다. 이 글을 통해서는 슬와동맥 포착증후군의 원인과 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 자세히 살펴보고자 한다.

 

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목차

 

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1. 슬와동맥 포착증후군 주요 원인 및 위험 요인

슬와동맥 포착증후군은 주로 슬와동맥과 주변 구조물(근육, 힘줄 등)의 비정상적인 해부학적 관계로 인해 발생하는데, 일반적으로 슬와동맥은 슬와근(popliteus muscle)과 종아리근(gastrocnemius muscle) 사이를 자유롭게 지나가야 한다. 하지만 슬와동맥 포착증후군 환자의 경우 근육이나 힘줄이 비정상적인 위치에 있어 동맥을 압박하게 된다.

 

1. 선천적 원인

슬와동맥 포착증후군의 대부분은 선천적인 해부학적 이상으로 인해 발생한다.

• 태아 발달 과정에서 슬와근이나 비복근(장딴지 근육)의 위치가 비정상적으로 형성되어 동맥을 압박하는 구조가 만들어질 수 있음.
• 동맥이 근육이나 힘줄 사이를 지나면서 압박을 받게 되면 혈류가 감소하고, 운동 시 다리에 충분한 산소와 영양 공급이 원활하지 않게 됨.

 

2. 후천적 원인

선천적 이상이 없는 사람에서도 반복적인 다리 운동이나 외상으로 인해 슬와동맥 포착증후군이 발생할 수 있다.

• 운동선수(특히 장거리 러너, 축구 선수, 사이클 선수 등): 반복적인 다리 근육 사용으로 인해 혈관이 압박될 가능성이 높아짐.
• 군인 및 무거운 하중을 다루는 직업군: 다리 근육을 자주 사용하거나 장시간 서 있는 경우 혈관 압박 가능성이 증가.
• 다리 외상(교통사고, 낙상 등): 손상 후 혈관 주변 조직이 비정상적으로 회복되면서 동맥이 압박될 수 있음.

 

3. 주요 위험 요인

• 20~40세의 젊고 활동적인 성인.
• 마라톤, 사이클링, 축구 등 하지 근육을 많이 사용하는 운동선수.
• 반복적인 다리 외상을 경험한 사람.
• 하지 혈류 장애(허혈성 질환)의 가족력이 있는 경우.

 

 

2. 슬와동맥 포착증후군 주요 증상과 진행 과정

슬와동맥 포착증후군은 증상의 정도가 환자마다 다르게 나타나는데, 주로 운동 중 또는 운동 후 다리 통증과 피로감을 특징으로 한다.

 

1. 주요 증상

• 하지의 통증(Claudication, 파행)
  • 장시간 걷거나 운동할 때 통증이 발생하며, 휴식 시 증상이 완화됨.
  • 심한 경우 짧은 거리만 걸어도 통증이 발생할 수 있음.
• 종아리 및 발의 차가움(냉감, Cold Sensation)
  • 혈류가 감소하면서 다리나 발이 차갑게 느껴짐.
  • 심한 경우 피부색이 창백해지고 푸르게 변할 수 있음.
• 하지 근육 경련 및 무감각
  • 산소 공급 부족으로 인해 근육이 경련을 일으키거나 저림 증상이 나타남.
• 운동 후 회복 지연
  • 일반적인 근육 피로와 다르게, 슬와동맥 포착증후군 환자는 운동 후 다리 회복이 느려지고 지속적인 불편함을 느낌.

 

2. 질병 진행 과정

• 초기에는 운동할 때만 증상이 나타나지만, 질환이 진행되면서 가만히 있을 때도 혈류 부족 증상(허혈)이 발생할 수 있음.
• 심한 경우 혈전(thrombus, 혈관 내 혈액 응고)이 형성되어 동맥이 완전히 막혀 급성 허혈(Acute limb ischemia)이 발생할 수 있음.
• 치료하지 않으면 근육과 조직이 괴사(Necrosis)할 위험이 있으며, 최악의 경우 하지 절단(Amputation)이 필요할 수도 있음.

 

 

3. 슬와동맥 포착증후군 진단 및 치료 방법

슬와동맥 포착증후군 조기 진단이 매우 중요한데, 정확한 진단을 위해 여러 가지 영상 검사가 필요하다.

 

1. 진단 방법

1. 하지 혈류 검사(Ankle-Brachial Index, ABI)
   • 발목과 팔의 혈압을 비교하여 혈류 감소 여부 확인.
2. 도플러 초음파(Doppler Ultrasound)
   • 슬와동맥의 혈류 속도를 측정하고 혈관 압박 여부 확인.
3. CT 혈관 조영술(CT Angiography, CTA) & MRI 혈관 조영술(MRA)
   • 정확한 혈관 구조와 압박 부위를 파악하는 데 사용됨.
4. 스트레스 혈관 조영술(Exercise Angiography)
   • 운동 후 혈류 변화를 관찰하여 혈관이 압박되는지 확인.

 

2. 치료 방법

치료는 증상의 정도와 혈류 차단 정도에 따라 다르게 접근된다.

 

1) 비수술적 치료(Conservative Management)

• 초기 증상이 경미한 경우 물리치료 및 생활 습관 개선.
• 운동 강도를 조절하여 혈류 차단을 최소화.
• 항응고제(혈전 예방) 및 혈관 확장제 사용 가능.

 

2) 수술적 치료(Surgical Treatment)

• 근육 및 힘줄 절제술(Muscle/Tendon Release Surgery)
  • 비정상적으로 동맥을 압박하는 근육이나 힘줄을 절제하여 혈류 개선.
• 혈관 우회술(Bypass Surgery)
  • 혈관이 완전히 막힌 경우, 새로운 혈관 경로를 만들어 우회 혈류 제공.
• 내막 절제술(Endarterectomy)
  • 혈관 내 혈전을 제거하여 혈류를 정상화.

 

 

슬와동맥 포착증후군 조기 진단과 치료의 중요성

슬와동맥 포착증후군은 운동선수 및 활동적인 젊은 성인에서 주로 발생하는 희귀 혈관 질환이다. 초기에는 가벼운 다리 피로감으로 시작되지만, 진행되면 심각한 혈류 장애와 조직 손상을 초래할 수 있다.

 

조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 정상적인 활동을 유지할 수 있으며, 심각한 합병증을 예방할 수 있다. 특히, 다리 통증이 반복적으로 나타나거나 운동 시 증상이 심해진다면 반드시 전문의의 진료를 받아야 한다.